Kreatinin

Strukturformel
Allgemeines
Name	Kreatinin
Andere Namen	2-Amino-1-methylimidazolidin-4-on 2-Amino-1-methyl-1,5-dihydro-4H-imidazol-4-on 2-Imino-N-methylhydantoin
Summenformel	C4H7N3O
Kurzbeschreibung	weißer Feststoff[1]
Externe Identifikatoren/Datenbanken
CAS-Nummer 60-27-5 ECHA-InfoCard Vorlage:Wikidata-Einbindung PubChem Vorlage:Wikidata-Einbindung DrugBank Vorlage:Wikidata-Einbindung Wikidata [[:d:Lua-Fehler in Modul:Wikidata, Zeile 865: attempt to index field 'wikibase' (a nil value)|Lua-Fehler in Modul:Wikidata, Zeile 865: attempt to index field 'wikibase' (a nil value)]]
Eigenschaften
Molare Masse	113,12 g·mol−1
Schmelzpunkt	305 °C (Zersetzung)[1]
Löslichkeit	mäßig in Wasser (90 g·l−1 bei 20 °C)[1], löslich in Ethanol[2] unlöslich in Diethylether[2]
Sicherheitshinweise
GHS-Gefahrstoffkennzeichnung H- und P-Sätze H: ? EUH: ? P: ?
Soweit möglich und gebräuchlich, werden SI-Einheiten verwendet. Wenn nicht anders vermerkt, gelten die angegebenen Daten bei Standardbedingungen.

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Kreatinin – in der internationalisierten Schreibweise Creatinin – ist ein Stoffwechselprodukt. Es bildet sich als stark basisches Amid (Lactam) aus der Säure Kreatin in wässriger Lösung und im Muskelgewebe irreversibel. Im Körper ist es ein harnpflichtiges Stoffwechselprodukt, muss also über den Urin ausgeschieden werden.

Kreatinin als Stoffwechselparameter

Kreatinin ist ein wichtiger Nierenretentionsparameter in der Labormedizin. Die Ausscheidung mit dem Urin erfolgt mit einer relativ konstanten Rate von 1,0–1,5 g pro 24 h, größtenteils glomerulär, bei hohen Plasmawerten teilweise auch aktiv tubulär. Die Ausscheidungsrate ist jedoch eine individuelle Konstante, insbesondere abhängig von der Muskelmasse und vom Alter, und somit medizinisch eher zur Verlaufskontrolle geeignet. Typische Werte für die Ausscheidungsrate sind 21-27mg/kg/24h für 20-30 jährige, 6-13mg/kg/24h für über 90Jährige, bei Kindern gilt näherungsweise die Formel 15,4+0,46*Alter (mg/kg/24h).^[3]

Zahlreiche im Urin bestimmte Parameter werden auf die ausgeschiedene Kreatininmenge bezogen. Dieser Kreatininbezug eignet sich aber nicht für alle Stoffe.

Der Blutplasmaspiegel liegt bei zirka 0,7 mg/100 ml (50 bis 120 μmol/l), hängt aber auch von Faktoren wie Muskelmasse, körperlicher Aktivität, Lebensalter, Geschlecht und Nierenfunktion ab. Wichtig zur Beurteilung der Nierenfunktion ist, dass der Kreatininwert erst bei einer Einschränkung der glomerulären Filtrationsrate (GFR) über 50 % ansteigt, bzw. erst dann signifikant wird. Damit schließt ein „normaler“ Kreatininwert eine beginnende Niereninsuffizienz nicht aus.

In der Labormedizin macht man sich die Bestimmung der Kreatininausscheidung (Kreatinin-Clearance) zunutze, um die GFR berechnen zu können. Kreatinin wird tubulär nicht rückresorbiert, das heißt, praktisch jedes filtrierte Molekül erscheint letztlich im Harn. Da die Plasmakonzentration von Kreatinin nicht konstant ist (s. o.), wird neben dem 24-h-Sammelurin auch eine venöse Blutprobe benötigt, um genaue Aussagen über die GFR machen zu können. Eine einfachere und ungenauere Abschätzung der GFR ist durch die alleinige Bestimmung der Plasmakreatininkonzentration gegeben. Dabei macht man sich eine nichtlineare Beziehung zwischen GFR und der Konzentration zunutze. Sowohl in die Formel von Donald W. Cockcroft und Henry Gault (Cockcroft-Gault-Formel),^[4][5] als auch in die aktuelleren von Mawer, Björnsson, Hull und Martin^[6] gehen des Weiteren noch Geschlecht, Alter und Körpergewicht ein. Die 1999 von der Modification of Diet in Renal Disease Study Group (MDRD) entwickelte MDRD-Formel, verzichtet auf eine Einbeziehung des Körpergewichts.^[7] Bei Kindern ist die Schwartz-Formel^[8] zur Bestimmung der GFR gut geeignet.^[9]

Auch Arzneimittel können den Kreatininspiegel beeinflussen, so wird dieser beispielsweise durch Opiate und Diuretika erhöht. Im Gegensatz zu Kreatin ist Kreatinin für den Muskelaufbau völlig bedeutungslos.

Kreatinin-Ausscheidung

Die Ausscheidung von Kreatinin findet über die Niere statt. Ein Maß für die Ausscheidung über die Niere (lateinisch ren) ist die Renale Clearance. Bei der Bestimmung mittels Sammelurin wird die Kreatinin-Clearance wie folgt berechnet:

$ C_{\mathrm {Cr} }={\frac {U_{\mathrm {Cr} }\cdot V_{\text{Urin}}}{S_{\mathrm {Cr} }\cdot {\text{Zeit}}}} $

mit

$ C_{\mathrm {Cr} } $: Kreatinin-Clearance

$ U_{\mathrm {Cr} } $: Urin-Kreatinin in mg/dl

$ V_{\text{Urin}} $: Harnvolumen

$ S_{\mathrm {Cr} } $: Serum-Kreatinin in mg/dl

Zeit: Sammelzeit, meist in Minuten angegeben.

Die Cockcroft-Gault-Formel liefert eine Abschätzung für die Kreatinin-Clearance:

$ C_{\mathrm {Cr} }={\frac {(140-{\text{Alter}})\cdot {\text{Gewicht}}}{72\cdot S_{\mathrm {Cr} }}}\cdot (0{,}85{\text{ falls weiblich}}) $

mit

$ C_{\mathrm {Cr} } $, $ S_{\mathrm {Cr} } $: siehe oben

Alter: Alter in Jahren

Gewicht: Körpergewicht in kg.

In folgenden Fällen kann die Kreatinin-Clearance zu niedrig sein:

• Nierenerkrankungen
• Nierenschäden durch Flüssigkeitsverluste (Durchfall, Erbrechen, Dürsten, Schock)
• Exzessive Fleischzufuhr
• Längere körperliche Arbeit vor der Blutabnahme

Und in diesen zu hoch:

• In der Frühphase des Diabetes mellitus
• Während der Schwangerschaft

Einzelnachweise

Weblinks

• Laborlexikon (ISSN 1860-966X) - Fachzeitschrift für Labormedizin: Kreatinin im Serum
• Universitätsklinikum Heidelberg - Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz - Berechnung von Medikamentendosierung basierend auf Kreatinin-Werten