Kryptokokkose

Kryptokokkose der Lunge

Die Kryptokokkose ist eine Pilzinfektion, die in erster Linie durch Cryptococcus neoformans verursacht wird. Die Infektion verläuft primär meist ohne Krankheitserscheinungen. Eine Erkrankung kommt beim Menschen vor allem bei Abwehrschwäche vor, besonders im Stadium 3 der HIV-Erkrankung (AIDS). Zunehmende Bedeutung erfährt eine weitere Cryptococcus Art, Cryptococcus gattii, die bis vor kurzem als Varietät von C. neoformans galt. C. gattii ist mit einer Mortalitätsrate von 25 Prozent gefährlicher als C. neoformans und tritt neuerdings in einer Variante auf, die noch virulenter ist und auch gesunde Menschen sowie domestizierte Tiere, wie Hunde, Katzen und Schafe, zu befallen vermag.^[1] Infektionen durch andere Cryptococcus-Arten sind eine Rarität.

Klinik

C. neoformans befällt beim Menschen vor allem die Lungen durch Inhalation sporenhaltiger Stäube, dann werden über die Blutbahn (hämatogen) auch andere Organe mit Kryptokokken besiedelt. Der Befall der Meningen und eventuell des Hirnparenchyms (Kryptokokkenmeningitis bzw. -meningoenzephalitis) verursacht selten Granulome im Gehirn. Andere Organe werden meist nur asymptomatisch befallen. Nach aktuellen Schätzungen werden jährlich weltweit allein bei Personen mit einer HIV-Infektion rund eine Million Fälle von Kryptokokkenmeningoenzephalitis diagnostiziert, mehr als 600.000 Menschen sterben pro Jahr an der Erkrankung.^[2] Eine Kryptokokkose durch C. neoformans ist für immunsupprimierte Menschen immer lebensbedrohlich: Unbehandelt verläuft sie meist letal und selbst bei einer adäquaten Behandlung beträgt die Mortalität bei HIV-Patienten fast 20 %.^[3]

Bei Katzen befällt C. neoformans vor allem die oberen Atemwege und ruft anhaltenden Nasen- und Augenausfluss, Bildung von Granulationsgewebe in Nasen- und Nasennebenhöhlen, Einschmelzungen der Gesichtsschädelknochen und tumorartige Schwellungen im Gesicht hervor. Seltener ist der Befall der Haut, des Gehirns oder der Lunge.^[4]

Einzelnachweise

Literatur

• Subramanian S, Mathai D: Clinical manifestations and management of cryptococcal infection. J Postgrad Med. 2005;51 Suppl 1:S21-6. PMID 16519251

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