Nekrotisierende Fasziitis

Klassifikation nach ICD-10
M72.6 Nekrotisierende Fasziitis
ICD-10 online (WHO-Version 2011)

Bei der nekrotisierenden Fasziitis (lat. Fasciitis necroticans) handelt es sich um eine durch Streptokokken-Bakterien (nekrotisierende Fasziitis Typ 2) oder Mischinfektionen (nekrotisierende Fasziitis Typ 1) ausgelöste fulminant (foudroyant) verlaufende Infektionskrankheit der Haut und Unterhaut.[1][2] Betroffen sind häufig Patienten mit Diabetes mellitus oder anderen Erkrankungen, die zu Durchblutungsstörungen (Raucherbein) oder verminderter Körperabwehr führen.[1][3] Die Inzidenz der Erkrankung beträgt 0,4/100 000.[4]

Linkes Bein eines betroffenen Mannes mit teilweiser Nekrose

Die Eintrittspforte für die Erreger können kleinste Hautverletzungen sein.[1] Anfang 2005 sind erste Fälle bekannt geworden, bei denen die Krankheit durch antibiotikaresistente Staphylokokken ausgelöst wurde.

Die nekrotisierende Fasziitis beginnt mit unspezifischen Krankheitszeichen wie starken örtlichen Schmerzen und Fieber. Innerhalb kurzer Zeit schwellen die betroffenen Stellen an, werden heiß, rot und werfen Blasen. Später kann es in diesen Bereichen zu einem vollständigen Absterben (Nekrose) der Haut (Cutis), Unterhaut (Subcutis) und der Muskelfaszie kommen. Das infizierte Gewebe muss schnellstmöglich – noch vor dem Erregernachweis – vollständig operativ entfernt werden, ansonsten kann die Erkrankung innerhalb kurzer Zeit zu großflächigen Hautverlusten und zum Tod führen.[1][3][2]

Eine Sonderform ist die Fournier-Gangrän als fieberhafte Gangrän der Leistenregion und Genitalregion, die vor allem bei Männern auftritt. Bei Neugeborenen geht eine Omphalitis häufig in eine nekrotisierende Fasziitis der Nabelgegend über.

Quellen

  1. 1,0 1,1 1,2 1,3 Horas U. Herbst U. Hamann A. Ernst S. Nekrotisierende Fasziitis durch Gruppe-G-Streptokokken. Orthopäde 2008. 37:592–594
  2. 2,0 2,1 Heitmann C. Pelzer M. Bickert B. Menke H. Germann G. Chirurgisches Konzept und Ergebnisse bei nekrotisierender Fasciitis. Chirurg 2001. 72:168:173
  3. 3,0 3,1 Ryssel H. Germann G. Riedel K. Köllensperger E. Chirurgisches Konzept und Ergebnisse bei nekrotisierender Fasziitis. Chirurg 2007. 78:1123–1129
  4. Kaul R, Mc Geer A, Low D, Green K (1997) Population based surveillance for group A streptococcal necrotizing fasciitis: clinical features, prognostic indicators and microbiologic analysis of seventy cases. Am J Med 103: 18

Literatur

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