Actinomyces israelii

Actinomyces israelii
	Actinomyces israelii
Systematik
Stamm:	Actinobacteria
Abteilung:	Actinobacteria
Ordnung:	Actinomycetales
Familie:	Aktinomyzeten (Actinomycetaceae)
Gattung:	Actinomyces
Art:	Actinomyces israelii
Wissenschaftlicher Name
	Actinomyces israelii
	(Kruse 1896) Lachner-Sandoval 1898

Actinomyces israelii ist ein grampositives Stäbchenbakterium. Es handelt sich um den Leitkeim der Aktinomykose, der in über 90 % aller klinischen Isolate dieser bakteriellen Mischinfektion zu finden ist. Daneben lässt sich häufig auch Fusobacterium nucleatum anzüchten.

Morphologie und Kultur

Grampositives, nicht säurefestes, anaerobes, mikroaerophiles, z. T. Verzweigungen aufweisendes Stäbchenbakterium. Aktinomyceten-Eiter enthält makroskopisch kleine Körnchen im Durchmesser von ca. einem Millimeter (sogenannte Drusen) bestehend aus Mikrokolonien und umgebendem Leukozytenwall.

Pathogenese und Krankheitsbilder

Actinomyces israelii gehört zur Normalflora. Die endogene Infektion mit dem Erreger verursacht eine zervikofaciale, chronisch destruktive, granulomatöse Entzündungsreaktion unter häufiger Einbeziehung von Gesicht, Unterkiefer, Nacken und Zunge. Pathognomonisch sind Fisteln und Drusen.

Weitere Formen der Erkrankung:

thorakale Aktinomykose
abdominelle Aktinomykose
genitale Aktinomykose
Tränensack-Aktinomykose (Kanalikulitis)

Diagnostik

Kulturelle Anzucht aus Eiter, Fistelsekret, Gewebe und Bronchioalvelolärer Lavage (BAL) möglich. Langsames Wachstum. Kolonien erst nach zwei Wochen auf Agarplatte sichtbar.

Therapie

Chirurgische Exzision der Fisteln und antibiotische Therapie. Erreger normalerweise (Amino-)Penicillin sensibel, wegen Begleitflora aber häufig Breitbandantibiotika indiziert. Problematisch ist die hohe Rezidivrate.

Literatur

H. Hengel, A. Wand-Württenberger: Mikrobiologie und Immunologie: Kurzlehrbuch zum Gegenstandskatalog 2. Urban&FischerVerlag, 2004, S. 86 f.
H. Honda, MJ Bankowski, EH Kajioka, N. Chokrungvaranon, W. Kim, ST Gallacher: Thoracic vertebral actinomycosis: Actinomyces israelii and Fusobacterium nucleatum. In: J Clin Biol, 46(6), 2008, S. 2009–2014, PMID 18337385