Antibiogramm
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Das Antibiogramm ist ein Labortest zur Bestimmung der Empfindlichkeit bzw. Resistenz von Krankheitskeimen gegenüber Antibiotika. Ein Antibiogramm wird vor jeder Antibiotikatherapie empfohlen, falls möglich.
Agardiffusion
Dazu werden die zu testenden Bakterien in einer bestimmten Konzentration auf einem speziellen Nährboden flächig ausgestrichen und mit verschiedenen Antibiotikaplättchen belegt. Diese Plättchen sind mit einer definierten Menge eines Antibiotikums versehen. Dieses Antibiotikum löst sich durch die Feuchtigkeit der Agarplatte und diffundiert radial nach außen. Je weiter es vom Plättchen wegdiffundiert je geringer wird die Konzentration. Irgendwann ist eine Konzentration erreicht, bei welcher der Keim trotz Vorhandensein des Antibiotikum wachsen kann. Man spricht dann von der MHK - minimale Hemmkonzentration. Nach 16 bis 20- stündigen Bebrütung werden die Hemmhöfe ausgemessen und auf Resistenz oder Sensibilität hin ausgewertet.
Die minimale bakterizide Konzentration (MBK) ist die Konzentration, die ausreicht, um 99,9 % des inokulierten Keimes abzutöten.
Mikrodilutationsmethode
Von dem zu testenden Keimen wird eine Aufschwemmung in einem flüssigen Nährmedium hergestellt. Zu dieser gibt man eine definierte Menge eines Antibiotikum. Wird dies mit verschiedenen Konzentrationen dürchgeführt, z.B. mit einer Verdünnungsreihe (1,2,4,8,16,32µg/ml), so kann man eine MHK-Bestimmung durchführen, welche genauer ist als die Agardiffusion. Wachstum ist an einer Trübung zu erkennen. Bleibt die Lösung klar, so ist der getestete Keim gegen dieses Antibiotikum in dieser Konzentration empfindlich.
automatisierte Resistenzbestimmungen
In den letzten Jahren sind verschieden Geräte auf dem Markt gekommen, die eine Resistenzbestimmung durchführen. Diese Geräte arbeiten nach der Mikrodilutationsmethode. Die zu den Geräten gehörige Software beurteilt die Ergebnisse und prüft diese auf Plausibilität. z.B.
- VITEK von bioMerieux
- Phönix von Becton Dickinson
Auswertung
Ausgewertet wird anhand der von Labor gewählten Norm. z.B.
- DIN
- Eucast
- CLSI
