Renale Clearance

Renale Clearance bezeichnet die Clearance durch die Nieren, d. h. die Entfernung einer bestimmten exogenen oder endogenen Substanz aus dem Blut als spezifische Leistung der Nieren und gibt das Plasmavolumen an, welches pro Zeiteinheit von der entsprechenden Substanz befreit wird.

So z. B. für die Kreatinin-Clearance:

$ C_\mathrm{Kreatinin} = \frac{Kreatinin_\mathrm{Urin}\cdot Fluss_\mathrm{Urin}}{Kreatinin_\mathrm{Plasma}} $

Aus der renalen Clearance bestimmter Indikatorsubstanzen, die tubulär weder sezerniert noch rückresorbiert werden, wie z. B. Kreatinin oder Inulin, kann auf die glomeruläre Filtrationsrate (GFR) der Nieren geschlossen werden. Zu beachten ist jedoch, dass es bei Kreatininkonzentrationen im Blut >0,1 mmol/l zur Sekretion kommt, wodurch die Clearance falsch hoch erscheint.

Darüber hinaus ist es die Bezeichnung für den Klärwert, nämlich

  • für das Verbringen eines Stoffes aus dem Blut in ein anderes Gewebe (z. B. die Eisen-Clearance) bzw. aus einem Gewebe ins Blut (Gewebsclearance),
  • für Funktionsproben unter Verwendung von Testsubstanzen bekannten Ausscheidungsverhaltens.


Kreatinin-Clearance

Normbereich 95–160 ml/min/1,73 m²

Nachweis einer leichten Einschränkung der GFR im Bereich von 90–50 ml/min/1,73 m²

Nachweis einer deutlichen Einschränkung der GFR auf < 50 ml/min/1,73 m² (= Verminderung der GFR um mindestens 50 %) Verlaufsbeurteilung einer chronischen Niereninsuffizienz

Serum-Kreatinin Normbereich < 1,2 mg/dl

Cockcroft-Gault-Formel

Die einfache Version der Cockcroft-Gault-Formel hilft, die Kreatinin-Clearance [ml/min] zu schätzen.

  • mit der Einheit KreatininPlasma in mg/dl und Gewicht in kg

$ C_\mathrm{Kreatinin} = \frac { (140 - Alter) \times Gewicht} {\mbox{72} \times {Kreatinin_\mathrm{Plasma}}} \times {(0{,}85_\mathrm{bei\, Frauen})} $


  • mit der Einheit KreatininPlasma in mmol/l und Gewicht in kg

$ C_\mathrm{Kreatinin} = \frac { (140 - Alter) \times Gewicht} {\mbox{815} \times {Kreatinin_\mathrm{Plasma}}} \times {(0{,}85_\mathrm{bei\, Frauen})} $

Bei Frauen wird wegen des geringeren Muskelanteils der errechnete Wert mit 0,85 multipliziert.

Siehe auch

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