Aprepitant

Strukturformel
Struktur von Aprepitant
Allgemeines
Freiname	Aprepitant
Andere Namen	5-{[(2S,3R)-2-[(1R)-1-[3,5-bis(trifluormethyl)- phenyl]ethoxy]-3-(4-fluorphenyl)morpholin- 4-yl]-methyl}-1,2-dihydro-1,2,4-triazol-3-on
Summenformel	C23H21F7N4O3
Externe Identifikatoren/Datenbanken
CAS-Nummer 170729-80-3 ECHA-InfoCard Vorlage:Wikidata-Einbindung PubChem 151165 DrugBank DB00673 Wikidata [[:d:Lua-Fehler in Modul:Wikidata, Zeile 865: attempt to index field 'wikibase' (a nil value)|Lua-Fehler in Modul:Wikidata, Zeile 865: attempt to index field 'wikibase' (a nil value)]]
Arzneistoffangaben
ATC-Code	A04AD12
Wirkstoffklasse	Antiemetikum
Wirkmechanismus	NK1-Rezeptor-Antagonist
Eigenschaften
Molare Masse	534,43 g·mol−1
Sicherheitshinweise
GHS-Gefahrstoffkennzeichnung keine Einstufung verfügbar[1]
Soweit möglich und gebräuchlich, werden SI-Einheiten verwendet. Wenn nicht anders vermerkt, gelten die angegebenen Daten bei Standardbedingungen.

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Aprepitant (Handelsname: Emend^®; Hersteller MSD Sharp & Dohme) ^[2][3][4] ist ein Arzneistoff aus der Gruppe der Neurokinin 1 (NK1)-Rezeptor-Antagonisten, der als Antiemetikum zur Verhütung von akuter und verzögerter Übelkeit und Erbrechen bei hoch emetogener Chemotherapie eingesetzt wird.

Klinische Angaben

Anwendungsgebiete (Indikationen)

Aprepitant ist zur Prävention von Übelkeit und Erbrechen nach einer Chemotherapie und nach Operationen (Postoperative Übelkeit und Erbrechen, PONV) zugelassen. Hierbei wird Aprepitant oft in Kombination mit 5-HT3-Antagonisten und Glukokortikoiden eingesetzt. Aprepitant ist in Form von Hartkapseln mit 40 mg (PONV), 80 und 125 mg (Chemotherapie) erhältlich.

Nebenwirkungen

Zu den unerwünschte Nebenwirkungen zählen Unwohlsein, Appetitlosigkeit, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Leberbeteiligung (Transaminasenerhöhung).

Kontraindikationen

Aprepitant darf nicht bei bekannter Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff gegeben werden. Auch während einer Schwangerschaft darf es nicht eingenommen werden. In der Stillzeit wird eine Behandlung mit Aprepitant nicht empfohlen.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Aprepitant zeigt eine Reihe von Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln, die bei der Anwendung zu beachten sind. Dabei sind insbesondere Arzneimittel problematisch, die ebenfalls über CYP3A4 verstoffwechselt werden, bzw. diese inhibieren oder induzieren. Beispielsweise soll Aprepitant nicht in Kombination mit Terfenadin gegeben werden.

Pharmakologische Eigenschaften

Wirkungsmechanismus (Pharmakodynamik)

Aprepitant wirkt als Antagonist des Neurokinin-Rezeptors NK1, indem es die Bindung des natürlichen Liganden für NK1, Substanz P, verhindert. Die Bindung von Substanz P an den NK1-Rezeptor, der auf Zellen im Brechzentrum im Hirnstamm lokalisiert ist, löst den Brechreiz aus; dies wird durch Aprepitant reduziert.

Neben Aprepitant existiert mit dem Arzneistoff Fosaprepitant, einer Prodrug von Aprepitant, eine weitere Substanz mit diesem Wirkungsmechanismus. Fosaprepitant ist in Arzneimitteln unter dem Handelsnamen Ivemend^® zur Anwendung durch Infusion zugelassen.

Aufnahme und Verteilung im Körper (Pharmakokinetik)

Aprepitant wird vor allem über CYP3A4 metabolisiert. Dabei ist der Arzneistoff zugleich moderater Inhibitor und Induktor des Cytochroms.

Quellen

• Aprepitant – Antiemetikum einer neuen Klasse (PZ)
• Neurokinin-Rezeptor-Antagonisten (ÖAZ) (Memento vom 18. Juni 2009 im Internet Archive)
• Infomed pharma-kritik-Eintrag Aprepitant
• Karow, Allgemeine und spezielle Pharmakologie und Toxikologie.

Einzelnachweise

Weblinks

• Europäischer öffentlicher Beurteilungsbericht (EPAR) für Emend