H₂-Rezeptor-Antagonisten

H₂-Rezeptor-Antagonisten sind Antihistaminika zur Hemmung der Magensäuresekretion. Sie werden zur Behandlung von peptischen Ulcera, Magensäurehypersekretion und Folgesyndromen (Reflux) eingesetzt.

Wirkung

Bei der Verdauung geben enterochromaffinartige Zellen der Magenschleimhaut Histamin ab, welches die Produktion von Magensäure in Parietalzellen der Magenschleimhaut stimuliert. Die Sekretion des Histamins wird vom Vagusnerv acetylcholin-vermittelt gesteuert. H₂-Antagonisten blockieren die Aufnahme von Histamin durch den H₂-Rezeptor von Parietalzellen und hemmen so die Magensäuresekretion. Das Ausmaß der Sekretionshemmung ist geringer als bei Protonenpumpenhemmern. H₂-Antagonisten hemmen die basale (nächtliche) Säuresekretion zwar um bis zu 90 %, die stimulierte Sekretion, z. B. durch Nahrungsaufnahme, jedoch nur um ca. 50 %.

Wirkstoffe

H₂-Antagonisten sind nach der Leitsubstanz Histamin modelliert. Sie haben im Allgemeinen eine Plasmahalbwertszeit von ca. 2-3 Stunden, die orale Bioverfügbarkeit ist variabel, von 40 % (Famotidin) bis 90 % (Nizatidin). Das erste wirksame Präparat war Cimetidin, das in den 1970er-Jahren auf den Markt kam.

Unerwünschte Wirkungen

Selten (<1 %) können Kopfschmerzen, Müdigkeit, Schwindel, Durchfall und Verstopfung auftreten.

Der Wirkstoff Cimetidin hat eine antiandrogene Wirkung. Er hemmt darüber hinaus mehrere Cytochrom-P450-Isoenzyme und kann so den Metabolismus anderer Arzneistoffe beeinflussen. Auf die anderen H₂-Antagonisten trifft das nicht zu.

Sonstiges

H₂-Antagonisten sind in Deutschland nach den Protonenpumpenhemmern die meistverschriebenen Pharmaka zur Behandlung peptischer Ulcera.

Vor einer Anwendung sollten die Ursachen der zugrundeliegenden Störung analysiert werden. Die häufigsten Ursachen für die Ulcuskrankheit sind die Infektion mit Helicobacter pylori und die Einnahme von NSARs.

Literatur

  • Aktories/Förstermann/Hofmann/Starke: Allgemeine und spezielle Pharmakologie und Toxikologie. 9. Aufl., 2005.
  • Pschyrembel, 256. Aufl.

Weblinks

  • Sewing KF, Beil W, Hannemann H: Comparative pharmacology of histamine H2-receptor antagonists. Drugs. 1988;35 Suppl 3:25–9. PMID 2905246
  • Yamagishi H, Koike T, Ohara S, Horii T, Kikuchi R, Kobayashi S, Abe Y, Iijima K, Imatani A, Suzuki K, Hishinuma T, Goto J, Shimosegawa T: Stronger inhibition of gastric acid secretion by lafutidine, a novel H2 receptor antagonist, than by the proton pump inhibitor lansoprazole. World J Gastroenterol. 2008 Apr 21;14(15):2406–10. PMID 18416470

Siehe auch

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